—— 本文原創玉環發布，此處系轉載

抓頂層設計，“一盤棋”統全局。

每年将提升基本公衛服務内涵的(de)重要指标納入市政府對(duì)鄉鎮（街(jiē)道）的(de)年度經濟社會發展目标責任制考核，重點工作均由鄉鎮（街(jiē)道）政府主要領導部署抓落實。市政府層面出台《玉環市基層醫療衛生機構服務能力提升五年（2023-2027年）行動計劃》, 著(zhe)力解決我市醫療衛生事業高(gāo)質量發展中基層短闆問題，實現市域内全民全程健康管理(lǐ)與服務。市衛生健康局将基本公共衛生服務項目納入局黨工委“一周一例會、一月(yuè)兩分(fēn)析”工作機制抓落實。今年以來(lái)，我市參保城(chéng)鄉居民免費健康體檢、電子檔案質控管理(lǐ)、電子健康檔案主動調閱情況等工作均列台州第一。11家基層分(fēn)院全面鋪開内部績效考核按當量法分(fēn)配，實現基層機構數字化(huà)績效考核管理(lǐ)，基層服務能力和(hé)服務質量不斷提升。

抓數據綜治，“一張圖”管到底。

叠代升級“健康地圖”，完成駕駛艙建設及3個(gè)子場(chǎng)景上線，基本實現省、市、縣、鄉、村(cūn)（社區(qū)）、網格6個(gè)層級的(de)多(duō)跨協同。在兩慢(màn)病全程智慧管理(lǐ)場(chǎng)景中，集中監測以高(gāo)血壓、糖尿病爲核心病種的(de)診療信息，爲高(gāo)效協調醫療資源、專家精準支撐提供科學依據；新冠疫情防控新十條實施後，充分(fēn)發揮“健康地圖”大(dà)腦(nǎo)功能，綜合判斷市域重點人(rén)群健康情況，從而進行分(fēn)級分(fēn)類精準管理(lǐ)，在“保健康、防重症”工作中發揮了(le)積極作用(yòng)。健康地圖項目連續兩年（2021年、2022年）入選浙江省衛健委數字化(huà)改革基層創新項目庫，獲評浙江省數字社會系統最佳應用(yòng)、最優理(lǐ)論以及省數字社會、省衛健委數字化(huà)改革優秀案例，成功入選2022年度健康浙江行動示範樣闆，獲省委省政府主要領導批示。

抓慢(màn)病管理(lǐ)，“一體化(huà)”見實效。

率先實現基層分(fēn)院慢(màn)性病一體化(huà)門診全覆蓋，實現診前、診中、診後信息化(huà)全打通(tōng)、服務流程全閉環、健康管理(lǐ)全智能，大(dà)幅提升群衆就醫獲得(de)感。升級國家指南(nán)人(rén)工智能慢(màn)病管理(lǐ)系統（GDS），在慢(màn)病“診治管”上多(duō)維度全方位賦能家庭醫生，實現慢(màn)病患者精準分(fēn)類、科學管理(lǐ)。2022年高(gāo)血壓、糖尿病患者規範管理(lǐ)率分(fēn)别達91.24%、91.38%，血壓、血糖控制率分(fēn)别達63.51%和(hé)61.13%，家庭醫生按照(zhào)指南(nán)規範治療率爲61.33%（據全國調查，指南(nán)規範治療率高(gāo)血壓46%，糖尿病50%）。玉環市人(rén)民醫院健共體集團入圍首批全國防控重大(dà)慢(màn)病創新融合試點單位，被列爲全國首批六家慢(màn)病協同管理(lǐ)體系建設示範單位之一。市第二人(rén)民醫院健共體集團MMC連續五年排名全國第二（僅次于上海瑞金醫院），成爲全國首批9家“MMC互聯網醫院”之一。

抓家醫簽約，“一張網”守健康。

在台州市内率先上線“健康地圖-數字家醫”應用(yòng)系統，居民通(tōng)過“數字家醫”應用(yòng)，可(kě)随時(shí)進行線上簽約、線上付費。在“我的(de)病曆”模塊中，可(kě)以查詢到本人(rén)在全市各級醫療機構就診和(hé)檢查記錄，在“慢(màn)病日記”模塊中，“兩慢(màn)病”患者可(kě)以将自測的(de)血壓、血糖值實時(shí)上傳，家庭醫生能動态監管患者的(de)血壓、血糖等數據，掌握患者就醫軌迹、查看健康檔案、感知患者健康，主動在線爲患者提供健康咨詢、健康宣教等服務，從而實現線上醫患互動，家庭醫生服務模式不斷優化(huà)，簽約服務内涵不斷豐富。目前系統線上随訪已達15萬餘次，全市家庭醫生簽約覆蓋率達45.62%，重點人(rén)群簽約率達95.93%以上，居民滿意度達95.91%。

來(lái)源：玉環市衛生健康局