編者按

綠(lǜ)碼走遍天下(xià)，紅碼寸步難行。這(zhè)是疫情期間廣大(dà)群衆現實生活的(de)寫照(zhào)。新冠肺炎疫情使得(de)人(rén)們正常的(de)生産生活遭受巨大(dà)沖擊，甚至被迫按下(xià)“暫停鍵”。疫情下(xià)，我們過去習(xí)以爲常的(de)生活節奏被打亂，同時(shí)也(yě)讓更多(duō)人(rén)開始重視健康，主動選擇做(zuò)自己健康的(de)第一責任人(rén)。

人(rén)民健康是民族昌盛和(hé)國家富強的(de)重要标志。黨的(de)十九大(dà)報告對(duì)“實施健康中國戰略”作出全面部署。在疫情影(yǐng)響我們日常出行、線下(xià)就醫的(de)同時(shí)，有一條與之對(duì)應的(de)“雲上通(tōng)道”，正借助5G、人(rén)工智能、大(dà)數據中心、物(wù)聯網等新基建，爲我們提供線上預約挂号、遠(yuǎn)程診療、在線護理(lǐ)等智慧醫療服務，用(yòng)信息化(huà)技術爲“健康中國”戰略護航……

新基建爲“智慧醫療”開辟雲通(tōng)道

随著(zhe)“健康中國”戰略深入推進，人(rén)民對(duì)優質便捷、智能高(gāo)效的(de)健康醫療服務的(de)需求更爲迫切。疫情形勢下(xià)，受防疫政策和(hé)屬地管控等因素影(yǐng)響，傳統的(de)線下(xià)診療服務已經不能滿足患者就醫訴求。同時(shí)，醫療資源分(fēn)配不均勻、臨床醫生數量不足、偏遠(yuǎn)地區(qū)居民看病困難等現象仍然存在。如何運用(yòng)信息化(huà)技術解決醫療服務的(de)痛點，加速推動構建“全要素、全流程、全鏈條”的(de)全民健康醫療服務體系？“智慧醫療”正不斷提供著(zhe)“雲”方案。

爲推動醫療健康領域5G技術應用(yòng)與行業發展，工信部和(hé)國家衛健委圍繞急診救治、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程重症監護（eICU）、中醫診療、醫院管理(lǐ)、智能疾控、健康管理(lǐ)8個(gè)重點方向，于2020年聯合發起了(le)“5G﹢醫療健康應用(yòng)試點示範”項目，最終确定了(le)987個(gè)“5G﹢醫療健康應用(yòng)”試點項目。由中國電信山西公司牽頭申報的(de)山西省太原市陽曲縣醫療集團“5G﹢醫療健康應用(yòng)”試點項目，作爲“5G﹢遠(yuǎn)程診斷”方向的(de)優秀案例成功入圍。

目前，在新冠肺炎疫情影(yǐng)響下(xià)，醫院成爲防疫重地。保護好醫護人(rén)員(yuán)及患者的(de)生命安全顯得(de)尤爲重要。而5G遠(yuǎn)程ICU監護，具備一對(duì)多(duō)實時(shí)監護、實時(shí)查房(fáng)、實時(shí)交班、實時(shí)會診、遠(yuǎn)程指導、家屬遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程心理(lǐ)疏導等功能，在減小醫生患者頻(pín)繁接觸和(hé)交叉感染風險的(de)同時(shí)，還(hái)能切實提高(gāo)重症患者的(de)生存率和(hé)治愈率，提升醫護人(rén)員(yuán)的(de)工作效率。

據山西電信相關負責人(rén)介紹，依托中國電信先進的(de)5G技術，電信支撐團隊經過現場(chǎng)勘察和(hé)多(duō)方協調，短時(shí)間内便實現了(le)陽曲醫院遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程ICU監護、遠(yuǎn)程手術指導、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程查房(fáng)5個(gè)方面的(de)5G遠(yuǎn)程醫療應用(yòng)建設。目前，陽曲醫療集團5G遠(yuǎn)程醫療上聯省外北(běi)京301醫院、省内山大(dà)二院，下(xià)聯泥屯鎮衛生服務站，成功實現了(le)患者、優質醫療資源“雙下(xià)沉”，有力助推了(le)“基層首診、雙向轉診、急慢(màn)分(fēn)治、上下(xià)聯動”分(fēn)級診療目标的(de)實現。

社區(qū)醫院是解決群衆基本醫療需求的(de)重要載體，能否守住家門口的(de)健康，也(yě)成爲考驗“智慧醫療”的(de)一項關鍵指标。作爲“智慧家醫”模式的(de)發源地，北(běi)京方莊社區(qū)衛生服務中心利用(yòng)北(běi)京市“專精特新”中小企業愛(ài)億生提供的(de)人(rén)工智能慢(màn)病管理(lǐ)系統GDS以及物(wù)聯網、人(rén)工智能、大(dà)數據等信息技術的(de)集成應用(yòng)，爲轄區(qū)居民開展精細化(huà)健康管理(lǐ)、個(gè)性化(huà)健康指導等服務，形成了(le)基于信息化(huà)、智能化(huà)管理(lǐ)與服務，并可(kě)持續運營的(de)社區(qū)智慧醫療形态。

不久前簽約了(le)社區(qū)家庭醫生的(de)張大(dà)媽患有高(gāo)血壓，早上量完血壓後，家庭醫生機器人(rén)助理(lǐ)立刻從雲端回複：“您的(de)血壓有點高(gāo)，請您根據醫囑按時(shí)服藥，同時(shí)按照(zhào)健康處方調整飲食結構和(hé)廣場(chǎng)舞時(shí)間，給您預約了(le)兩周後來(lái)社區(qū)醫院找高(gāo)醫生複診哦！”

愛(ài)億生CEO金欣介紹，“智慧家醫”模式将人(rén)工智能慢(màn)病管理(lǐ)系統植入居民手機端和(hé)有線電視，以及醫生工作站和(hé)移動端，與社區(qū)群衆和(hé)基層醫療衛生機構有效銜接，使社區(qū)醫務人(rén)員(yuán)通(tōng)過人(rén)工智能手段實現了(le)對(duì)居民全流程、全時(shí)空的(de)連續性健康管理(lǐ)，讓更多(duō)群衆在社區(qū)就能享受到優質的(de)醫療資源。目前，愛(ài)億生GDS已在北(běi)京10個(gè)區(qū)部署了(le)36家社區(qū)衛生服務中心，在全國已有20個(gè)城(chéng)市1300家醫療機構，使用(yòng)GDS管理(lǐ)超過300萬慢(màn)病患者，有效提升了(le)群衆對(duì)基層醫療衛生機構的(de)利用(yòng)率、信任度。

目前，随著(zhe)人(rén)民健康需求的(de)日益增長(cháng)，醫學智慧數字化(huà)産品的(de)研發和(hé)普及更爲迫切，而科技賦能智慧醫療的(de)腳步也(yě)從未停歇。早在2014年，鐘(zhōng)南(nán)山院士、樊代明(míng)院士與兩院75位院士共同發起了(le)醫療健康公益服務平台——大(dà)專家.com。平台厚積院士專家醫學智慧，在上千名科學家的(de)共同參與下(xià)，曆經“信息化(huà)”“知識化(huà)”“智能化(huà)”三個(gè)階段，成功研發了(le)醫學知識數字化(huà)創新産品——MedBrain，并實現了(le)其在臨床實踐和(hé)健康管理(lǐ)中的(de)數字化(huà)轉型應用(yòng)。2021年，該平台研發的(de)醫生雲—醫生診療決策支持系統、健康畫(huà)像—居民健康管理(lǐ)支持系統和(hé)醫研雲—真實世界研究支持系統正式上線，在爲居民提供個(gè)人(rén)專屬動态健康檔案的(de)同時(shí)，也(yě)爲醫生和(hé)患者搭建起一座高(gāo)效互動的(de)橋梁，生動诠釋了(le)其“服務于醫、服務于民”的(de)宗旨。

今年5月(yuè)17日，世界電信和(hé)信息社會日當天，中國聯通(tōng)宣布智慧醫療軍團正式成立。據介紹，該軍團将發揮“數字健康融合創新國家隊”優勢，持續做(zuò)深做(zuò)透醫衛行業，踐行“服務醫改、惠及民生”的(de)使命，爲“健康中國”注入新動能。

随著(zhe)“健康中國2030”目标和(hé)“十四五”規劃等國家政策的(de)出台和(hé)深入推進，醫療健康已經上升到國家戰略層面，在醫療健康産業數字化(huà)、智能化(huà)轉型進程中，智慧醫療也(yě)必将成爲中堅力量，不斷驅動“健康中國”戰略加速實現。

“智慧醫療”需解決一系列關鍵性問題

智慧醫療技術源于第四次工業革命，将信息尖端技術融入健康醫療，實現模式創新，推動智慧醫療新時(shí)代的(de)來(lái)臨。智慧醫療在快(kuài)速發展的(de)同時(shí)，仍面臨一些棘手的(de)問題和(hé)挑戰。

首先，醫療資源供需明(míng)顯不匹配。根據國家衛生健康委員(yuán)會發布的(de)《2019年我國衛生健康事業發展統計公報》數據顯示，截至2019年末，我國共有醫院34354家，其中三級醫院僅有2749家，占比約8%；然而，三級醫院就診人(rén)數卻達到20.6億人(rén)次，約占全國醫院就診總人(rén)數的(de)54%。

通(tōng)過智慧技術賦能現代醫療服務體系，将革新醫療行業格局，實現以三級醫療機構爲核心力量的(de)價值醫療。“随著(zhe)健康中國戰略的(de)深入推進，目前，我國智慧醫療在快(kuài)速發展中，已經逐步形成體系，智慧醫療、智慧技術在醫療領域起著(zhe)舉足輕重的(de)作用(yòng)。”中國工程院院士董家鴻表示，“未來(lái)的(de)健康醫療服務體系，将形成集預防、診治、康複、慢(màn)病管理(lǐ)、臨終關懷于一體的(de)綜合健康醫療服務體系。智慧醫療将有望解決我國醫療供需矛盾，提升我國醫療服務的(de)能力和(hé)效率，對(duì)解決醫療配置地區(qū)間不平衡起到重要的(de)作用(yòng)。”

其次，複合型人(rén)才緊缺。據業内統計，目前我國人(rén)工智能行業的(de)從業人(rén)員(yuán)不足5萬人(rén)，每年通(tōng)過高(gāo)校培養出來(lái)的(de)技術人(rén)員(yuán)也(yě)不足2000人(rén)，而在人(rén)工智能行業從業者中，我國擁有10年以上工作經驗的(de)人(rén)才占比不到25%。

更爲關鍵的(de)是，在人(rén)工智能人(rén)才短缺的(de)大(dà)背景下(xià)，醫療人(rén)工智能的(de)複合型人(rén)才更是短缺。相關數據統計發現，在47名醫療人(rén)工智能創業公司的(de)CTO或者首席科學家中，與醫學專業相關的(de)人(rén)才僅有7人(rén)，占比達14.9%。不同領域的(de)人(rén)才之間的(de)交流存在較大(dà)困難，一個(gè)領域的(de)專業人(rén)才去了(le)解另外一個(gè)自己不熟悉的(de)領域，其困難顯而易見。因此，複合型人(rén)才在智慧醫療行業尤爲重要，如果讓越多(duō)具備醫學知識和(hé)AI知識的(de)複合型人(rén)才加入，必然對(duì)AI醫療的(de)發展起到事半功倍的(de)效果。

再次，技術問題有待解決。從技術的(de)角度來(lái)說，目前AI醫療大(dà)多(duō)還(hái)處于弱人(rén)工智能的(de)階段。雖然AI醫療的(de)應用(yòng)場(chǎng)景很廣泛，比如虛拟助理(lǐ)、藥物(wù)研發、健康管理(lǐ)、醫療影(yǐng)像輔助診斷等，但是真正落地、符合醫院使用(yòng)場(chǎng)景的(de)産品還(hái)是比較少，因此，相關技術和(hé)産品的(de)研發還(hái)有待進一步提升。

最後，患者的(de)隐私和(hé)資訊安全需要重視。随著(zhe)數據量的(de)不斷增大(dà)，對(duì)數據備份系統與容災機制都提出了(le)更高(gāo)的(de)要求，以解決數據的(de)物(wù)理(lǐ)安全、黑(hēi)客入侵、病毒感染等問題。另外，病人(rén)的(de)隐私問題也(yě)值得(de)關注，在保護病人(rén)隐私的(de)前提下(xià)，提供足夠詳細的(de)信息來(lái)支持大(dà)數據分(fēn)析并非易事。

綜合來(lái)說，我國在智慧醫療方面仍有很大(dà)的(de)進步空間。相信未來(lái)随著(zhe)物(wù)聯網、大(dà)數據、人(rén)工智能等前沿技術不斷應用(yòng)于醫療衛生領域，将實現健康醫療服務的(de)數據化(huà)、标準化(huà)和(hé)智能化(huà)，提升醫療的(de)品質、效率與效益，增強民衆的(de)獲得(de)感和(hé)幸福感，推動“健康中國”建設。

繪制“健康中國”藍圖，“智慧醫療”要做(zuò)探路者

今年1月(yuè)印發的(de)《“十四五”數字經濟發展規劃》中提到，要加快(kuài)發展數字健康服務，推進醫療數據共建共享，加快(kuài)建設智慧醫院，提升“互聯網﹢醫療健康”服務水(shuǐ)平。在國内多(duō)地的(de)“十四五”發展規劃中也(yě)能夠看到推廣遠(yuǎn)程醫療、5G院前急救、互聯網問診等内容。在已有的(de)信息化(huà)建設項目下(xià)，下(xià)一階段智慧醫療的(de)建成，還(hái)需要在打通(tōng)區(qū)域數據壁壘、築牢數據安全防護牆等方面持續加強和(hé)完善。

目前，我國醫療信息化(huà)發展正處于打破醫療信息孤島、打通(tōng)醫療數據壁壘、推進區(qū)域醫療系統及服務整合共享的(de)階段。

在以三甲綜合性醫院爲代表的(de)大(dà)型醫療機構中，基本完成了(le)以各類信息系統、醫療設備及信息化(huà)人(rén)才隊伍共同構成的(de)智慧醫療服務支撐保障體系，正在向現代化(huà)智慧醫院邁進。而在部分(fēn)基層的(de)醫療機構，信息系統及數字化(huà)醫療設備普及率不夠，操作能力欠缺，醫院智慧化(huà)建設的(de)綜合水(shuǐ)平偏低。此外，雖然在部分(fēn)縣級及以下(xià)醫療機構中也(yě)進行了(le)信息化(huà)建設，但使用(yòng)率較低，部分(fēn)項目甚至走了(le)“形象工程”的(de)老路。目前，東西部醫療系統信息化(huà)建設還(hái)有較大(dà)差距，東部地區(qū)在建設區(qū)域醫療聯合體的(de)同時(shí)，西部部分(fēn)地區(qū)還(hái)停留在進行新系統的(de)搭建和(hé)适應階段。因此，受技術、人(rén)才等方面的(de)影(yǐng)響，醫療數據信息暫時(shí)難以實現區(qū)域間的(de)互聯互通(tōng)，仍需要政策的(de)進一步傾斜和(hé)真正落實。

智慧醫院建設涉及數據的(de)采集、使用(yòng)、存儲、傳輸，在數據從收集向共享發展的(de)過程中，數據安全問題也(yě)不容忽視。如何保護患者隐私，如何爲診療數據築牢安全防護牆，成爲現階段智慧醫療發展的(de)重要問題。

大(dà)部分(fēn)醫療從業人(rén)員(yuán)并不缺乏醫療數據安全防護意識，但爲何現階段的(de)醫療數據安全問題亟待解決？對(duì)此，首都醫科大(dà)學宣武醫院信息中心主任梁志剛從管理(lǐ)制度和(hé)采購(gòu)兩方面提出觀點。他(tā)認爲醫療設備的(de)網絡安全問題之所以難管，是因爲其中存在兩組“不對(duì)等的(de)關系”。從院内來(lái)看，醫療設備與信息化(huà)分(fēn)屬兩條不同的(de)行政管理(lǐ)條線，在網絡安全方面存在“監管真空”，但醫院信息部門往往對(duì)此缺乏話(huà)語權。從院外來(lái)看，醫院面對(duì)大(dà)型進口醫療設備供應商時(shí)處于弱勢地位。供應商不配合、不接受院方的(de)網絡安全監管，而院方不敢冒險，隻能妥協。因此，從采購(gòu)、使用(yòng)、運維到數據傳輸，很多(duō)醫療設備都處于“黑(hēi)箱”狀态。

2021年《數據安全法》的(de)出台，爲數據處理(lǐ)使用(yòng)和(hé)安全保護提供了(le)有效的(de)法律借鑒。但目前我國仍缺乏針對(duì)醫療數據保護的(de)專門性法律法規。《數據安全法》第六條明(míng)确規定，各地區(qū)、各部門對(duì)本地區(qū)、本部門工作中收集和(hé)産生的(de)數據及數據安全負責……衛生健康等主管部門承擔本行業、本領域數據安全監管職責。這(zhè)也(yě)進一步明(míng)确了(le)醫療數據安全保護的(de)主要負責方的(de)責任。

對(duì)此，成都市律師協會醫事法律專業委員(yuán)會主任委員(yuán)鄧明(míng)攀認爲，醫院應根據《數據安全法》的(de)規定，對(duì)醫院内部相關制度進行調整。醫院應根據不同的(de)分(fēn)類來(lái)制定不同的(de)管理(lǐ)制度和(hé)權限，并定期對(duì)數據進行評估；醫院管理(lǐ)者應該結合《數據安全法》相關規定相應調整并完善醫院内部管理(lǐ)制度，根據每一個(gè)崗位設定職責、權利、保密協議(yì)，與第三方合作的(de)協議(yì)要進行修訂。

同時(shí)，也(yě)有業内人(rén)士提出，區(qū)塊鏈技術或許能夠爲醫療數據保護提供新的(de)借鑒。結合區(qū)塊鏈的(de)數據存儲和(hé)加密技術，數據将加速互通(tōng)、加速互認。

“健康中國”并非一蹴而就，“智慧醫療”也(yě)仍面臨著(zhe)諸多(duō)機遇與挑戰。但相信在新一代信息技術的(de)支持下(xià)，“智慧醫療”一定能夠更好地普惠全民健康，加快(kuài)助力實現“健康中國”戰略目标。